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La Prediabetes se encuentra en cerca de la cuarta parte de la población peruana. La Dra. Karen Salirrosas, Endocrinóloga de Smart Doctor, te explica sobre esta enfermedad en las siguientes líneas.

¿Existe la prediabetes? ¿Qué es?

Prediabetes es el término utilizado para aquellas personas cuyos niveles de glucosa en sangre no cumplen los criterios para ser Diabetes, pero son muy altos para ser considerados normales. Esto engloba la presencia de Glucosa Alterada en Ayunas y/o Intolerancia a los Carbohidratos (términos que serán definidos más adelante).

Esta condición, nos incrementa el riesgo de padecer Diabetes Mellitus 2, con una tasa de conversión anual del 5 al 10%. A pesar de ser una etapa previa a la temida diabetes, existe evidencia que sugiere una asociación entre la prediabetes y la aparición de complicaciones microvasculares de la diabetes (como nefropatía, retinopatía, retinopatía) y riesgo de enfermedades cardiovasculares. Es por ello, que resulta importante diagnosticarla y manejarla de forma precoz.

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¿Quiénes tienen riesgo de presentarla?

Debemos sospecharla y estudiar a todas las personas que cumplan las siguientes condiciones:

a. Adultos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad que presenten alguno de los siguientes factores de riesgo:

  • Familiares de primer grado con diagnóstico de diabetes
  • Etnias de alto riesgo (los latinos estamos incluidos en este grupo)
  • Historia de enfermedad cardiovascular
  • Hipertensión Arterial
  • Colesterol HDL <35 mg/dL y/o Triglicéridos >250 mg/dL
  • Mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
  • Sedentarismo (inactividad física)
  • Otras condiciones clínicas asociadas a insulinoresistencia, como obesidad severa y acantosis nigricans (áreas oscuras, aterciopeladas en cuello, axilas y otras zonas de pliegues)

b. Mujeres que hayan presentado diabetes gestacional

c. Todo el resto de personas, a partir de los 45 años.

d. Niños o adolescentes con sobrepeso u obesidad que presenten cualquiera de los siguientes factores de riesgo: Historia materna de diabetes tipo 2 o diabetes gestacional, historia familiar de diabetes, signos de insulinorresistencia (acantosis nigricans, hipertensión, SOP, hiperlipemias, haber nacido con bajo peso, entre otros).

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En caso los resultados sean normales, estos deben repetirse en intervalos acordes a cada persona, sus factores de riesgo y sus resultados iniciales. Es decir, el médico debe definir cuándo solicitar una nueva evaluación.

¿Cómo se diagnostica esta condición?

Como se mencionó, la prediabetes engloba a la glucosa alterada en ayunas y a la Intolerancia a los carbohidratos. Para entenderlo, las definiremos a continuación:

  • Glucosa alterada en ayunas: Niveles de glucosa sérica en ayunas entre 100 y 125 mg/dl
  • Intolerancia a los Carbohidratros: Niveles de glucosa sérica 2 horas posterior a una carga oral de glucosa (TTOG) entre 140 y 199 mg/dl
  • Ambas entidades juntas o cualquiera de la 2 por separado definen la prediabetes.

La Hemoglobina glicosilada, en valores entre 5.7% y 6.4%, puede indicarnos esta condición, siempre que se realice con una técnica de laboratorio estandarizada. Al ser pocos los laboratorios que cuentan con ello, en nuestro ámbito se prefiere utilizar los primeros 2 criterios como diagnóstico, y la hemoglobina glicosilada; para seguimiento.

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¿Cuántas personas la tienen en nuestro país?

En el estudio PeruDiab (Prevalencia de diabetes y glucosa alterada en ayunas en Perú), llevado a cabo en el año 2015, se encontró que 22.4% de la población peruana presentaba Prediabetes (utilizando el criterio de glucosa alterada en ayunas). Probablemente, de haber realizado pruebas de tolerancia a la glucosa, ese número sería mayor. Y con la creciente adopción de inadecuados hábitos de alimentación y sedentarismo, esa cifra siga incrementando.

¿Qué hacer si me diagnosticaron prediabetes?

Primero, entender que esta patología puede ser reversible si estamos dispuestos a cambiar nuestro estilo de vida y seguir las recomendaciones de los especialistas.

Además, diversos estudios han demostrado que, al identificarla y tomar las medidas correctivas necesarias, es posible evitar la progresión a diabetes hasta en un 58% de los pacientes. Por ello, es necesario adoptar una actitud abierta al cambio y ser persistente con los objetivos que tú y tus médicos se hayan trazado.

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¿Cuál es su tratamiento?

Los pilares del tratamiento son:

  • Nutrición: Adoptar una dieta balanceada, baja en calorías, evitando el consumo de carbohidratos simples, como bebidas azucaradas, jugos o extractos, entre otros. Es ideal adoptar las porciones del plato inteligente, descrito en el siguiente artículo.
  • Ejercicio físico: 150 minutos de ejercicios de moderada intensidad (como caminar a paso ligero) a la semana mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la grasa abdominal en niños y adultos jóvenes. Además, de los ejercicios aeróbicos, se debe incluir ejercicios de resistencia.
  • Tratamiento médico: los cambios en el estilo de vida siempre son la clave fundamental en el manejo de la prediabetes. El uso de la farmacoterapia debe estar basado en cada caso particular. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha recomendado el uso de Metformina en ciertos individuos de alto riesgo. Cuando se utiliza la farmacoterapia para tratar la prediabetes, el médico tratante debe iniciar dicho plan con objetivos y puntos finales predefinidos. 

Es importante resaltar que se sugiere un monitoreo anual con exámenes de laboratorio, para descartar el posible desarrollo de diabetes.

¿La tecnología tiene algún rol en el manejo de ésta y otras patologías?

La ADA afirma que las plataformas de tecnología de la información pueden colaborar con la promoción de adopción de estilos de vida saludables. Con ello, lograr reducir el peso, el riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares y lograr ahorros de costos sanitarios.

Estudios recientes apoyan la entrega de contenido a través de grupos virtuales, redes sociales, teléfonos celulares y otros dispositivos móviles.

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En Smart Doctor, también creemos en esto, por lo que a través de nuestra plataforma contarás con diversas formas de obtener información médica importante, alineada con el objetivo de llevar una vida saludable, y distintas maneras de contactar a los médicos del equipo.

Espero esta información te haya sido útil. Recuerda que inclusive antes de presentar cualquier trastorno metabólico (sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina, prediabetes, etc.), debes ya decidir adoptar un estilo de vida saludable para ti y tu familia. Fomentemos siempre una cultura preventiva.

Dra. Karen Salirrosas  | Médica Endocrinóloga
CMP 67857 | RNE 36008

 

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